Enfermedades Cardiovasculares y Metabólicas

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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de trastornos que afectan el corazón y los vasos sanguíneos. Incluyen condiciones como la enfermedad coronaria, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, arritmias, y accidente cerebrovascular. Estas enfermedades están asociadas con factores de riesgo como hipertensión, dislipidemia, obesidad, diabetes, tabaquismo y sedentarismo. Su patogenia suele implicar daño aterosclerótico, inflamación vascular, y alteración en la función cardíaca.

Por otro lado, las enfermedades metabólicas comprenden un conjunto de trastornos caracterizados por alteraciones en el metabolismo celular, que afectan el manejo y la utilización de nutrientes y energía. Entre ellas están la diabetes tipo 2, obesidad, síndrome metabólico, dislipidemias e hipertensión arterial, que a menudo coexisten y aumentan el riesgo cardiovascular. Estas enfermedades se relacionan con resistencia a la insulina, inflamación crónica, estrés oxidativo y disfunción de órganos diana.

Las enfermedades cardiometabólicas representan un grupo integrado que incluye estas condiciones cardiovasculares y metabólicas, dada su estrecha relación clínica, fisiopatológica y de factores de riesgo compartidos, como la obesidad y la diabetes, que contribuyen significativamente a la morbimortalidad mundial.

Síntomas

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) y metabólicas presentan un conjunto de síntomas característicos, algunos comunes y otros específicos según la patología subyacente. A continuación, un resumen basado en literatura científica reciente (2020-2025) con referencias actualizadas:

Síntomas principales de enfermedades cardiovasculares:

• Dolor torácico o molestia (angina), que puede irradiar a brazo, cuello o mandíbula.
• Disnea o dificultad para respirar, especialmente al esfuerzo o en reposo avanzado.
• Palpitaciones o sensación de latidos irregulares.
• Fatiga generalizada y debilidad.
• Edema en extremidades inferiores, asociado a insuficiencia cardíaca.
• En casos de infarto agudo de miocardio, puede presentarse sudoración, náuseas, y sensación de muerte inminente.
• En mujeres, los síntomas pueden ser atípicos, incluyendo molestias torácicas menos definidas, fatiga extrema y náuseas.

Síntomas principales de enfermedades metabólicas (síndrome metabólico, diabetes tipo 2, dislipidemias, obesidad):

• Aumento de peso abdominal.
• Hipertensión arterial.
• Resistencia a la insulina manifestada por hiperglucemia.
• Fatiga y sensación de cansancio persistente.
• Polidipsia (aumento de la sed) y poliuria frecuentes en diabetes.
• Alteraciones en el apetito (aumento o disminución).
• Cambios en el estado de ánimo y concentración.
• Signos asociados como acantosis nigricans (oscuridad en pliegues cutáneos) y piel seca. Estas alteraciones aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y otros problemas inflamatorio.

Diagnóstico

Diagnóstico de Enfermedades Cardiovasculares (ECV):

• Se inicia con la evaluación clínica incluyendo historia de síntomas como angina, disnea y palpitaciones, y factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, tabaquismo, diabetes, dislipidemia).
• Examen físico dirigido a signos de insuficiencia cardíaca, arritmias, soplos o alteraciones vasculares.
• Medición objetiva de la presión arterial para detectar hipertensión.
• Electrocardiograma (ECG) para detectar arritmias, isquemia o daño miocárdico.
• Pruebas de imagen cardiovascular: ecocardiografía, prueba de esfuerzo, angiografía coronaria según indicaciones.
• Estudios de laboratorio: perfil lipídico, glicemia, marcadores de daño miocárdico (troponinas).
• Evaluación del riesgo cardiovascular mediante tablas validadas para estratificación y guía terapéutica.
• Diagnóstico diferencial para fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, síndrome coronario agudo y otras patologías específicas.

Diagnóstico de Enfermedades Metabólicas y Síndrome Metabólico:

• Se basa en criterios clínicos y bioquímicos como los definidos por organismos internacionales (ATP III, IDF).
• Evaluación antropométrica: circunferencia de cintura para obesidad abdominal, índice de masa corporal.
• Pruebas de laboratorio: glucosa en ayunas, hemoglobina glucosilada (HbA1c), perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos).
• Medición de presión arterial para detectar hipertensión.
• Identificación de resistencia a la insulina mediante pruebas específicas o parámetros indirectos como el HOMA-IR.
• Diagnóstico del síndrome metabólico cuando se identifican al menos tres de los siguientes factores: obesidad abdominal, hipertensión, hiperglucemia, hipertrigliceridemia, y HDL bajo.
• Además, análisis genéticos y bioquímicos pueden usarse en trastornos metabólicos hereditarios.

Modelos integrados para enfermedades cardio-metabólicas:

• La estratificación diagnóstica considera etapas de riesgo, pre-enfermedad (alteraciones en tejido adiposo y función metabólica), enfermedad clínica y complicaciones macro y microvasculares.
• Se utilizan múltiples indicadores combinados: genéticos, ambientales, conductuales, metabólicos y clínicos para un diagnóstico integral y prevención personalizada.

En síntesis, el diagnóstico de estas enfermedades requiere un abordaje multidimensional que integra la evaluación clínica detallada, pruebas de laboratorio precisas, estudios de imagen y herramientas de estratificación de riesgo para guiar el manejo clínico adecuado.

REFERENCIAS

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